范阿姨（化名）今年75周岁，去年5月做了一次常规体检，报告中发现肿瘤标志物CA125升高至2000+kU/L（正常小于35kU/L），这让范阿姨和家人焦虑不已，担心得了肿瘤。随后，范阿姨去了当地医院肿瘤科做了进一步检查，妇科超声、腹部CT均无异常，这让一家人松了口气。“检查都没问题，那身体应该就没问题了”，一家人这样想着，又恢复了往常的生活。 然而，仅仅过去6个月，范阿姨出现了腹胀的情况，以为是消化问题，前往浙大二院消化科就诊， 再次检查腹部CT时，发现腹部有大量积液、卵巢癌伴盆腔腹腔广泛转移！ 检查结果出来后，范阿姨被转到了浙大二院妇科（妇瘤诊疗中心）。“之前检查都做了没什么问题，怎么会一下子就的卵巢癌了，甚至还是晚期？” 范阿姨一家困惑不已。 “卵巢属于深部器官，发病不易发现，且范阿姨得的是上皮性卵巢癌，这种癌进展非常快，早期在腹腔内播散，会在网膜转移，迅速产生大量腹水，目前还没有很好的卵巢癌筛查手段。” 医生和范阿姨一家说道。 随后，范阿姨完善了相关检测，妇瘤专家周建维主任医师主持多学科MDT讨论，综合患者身体状况、疾病分期，制定了规范的诊疗计划。 “既然确诊是卵巢癌了，为什么还要和其它学科进行讨论？” 这不仅是范阿姨一家的疑问，不少患者和家属都有同样的困惑。 卵巢癌进展迅速，且发病年龄较晚，以老龄患者居多，这类人群的身体营养状态往往比较差，常合并胸腹水、低蛋白血症等。此外，由于大多数病人诊断分期晚，伴有腹腔、胸腔等转移。 ▲范阿姨卵巢癌伴有腹腔广泛转移，胸腔心膈角淋巴结转移，卵巢癌IV期。 在高龄且复杂的病情下，多学科MDT讨论可以针对不同患者的不同情况，制定规范的个体化治疗方案，为疾病的治疗提供了更多支持。 浙大二院在2020年成立妇科肿瘤MDT团队，每周二大肠外科、肝胆外科、影像科、内科、营养科、麻醉科等会与妇科进行联合讨论，以便更加明确疾病状态，提高肿瘤满意减瘤比例，同时通过讨论加强围术期合并症治疗、减少术后并发症发生。 在经过MDT讨论和充分的术前准备后，范阿姨首先完成了晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术，包括经腹心膈角淋巴结切除，手术效果达到R0（无肉眼可见残留），术中即刻行腹腔热灌注化疗。术程历时7小时，手术室、麻醉科全力配合，出血300毫升，手术后平安返病房。术后2日进食，10天行第一次化疗并出院。 上皮性卵巢癌对含铂方案化疗很敏感，接受几程化疗后，大部分病灶会明显缩小，病情缓解。这种情况下，有不少患者会开始犹豫，既然化疗效果那么好，是否就可以不手术了？这其实是治疗上的一个常见误区。 晚期卵巢癌肿瘤负荷重，化疗可以很好的杀灭部分肿瘤细胞，但随着化疗推进，部分肿瘤细胞就会出现耐药，化疗效果逐渐降低。通过手术尽最大可能切除肉眼可见病灶，再辅以术后化疗可大大提高治疗效果。所以手术治疗是晚期卵巢癌治疗的基石。 从去年11月完成手术到现在，范阿姨已经完成术后6周期化疗，临床疗效评价完全缓解，一般状况良好。经过基因检测提示BRCA1/2野生型，HRD阳性，可以使用靶向药物。接下来根据最新的指南推荐，范阿姨将接受靶向药物的维持治疗。 5月8日是第十一个世界卵巢癌日，对于卵巢癌，医生提醒特别提醒：“虽然目前没有很好的卵巢癌筛查手段，但是对于40岁以上女性定期的妇科检查是必不可少。对于有乳腺癌、卵巢癌家族史的女性更应该重视检查。” 浙大二院开设有妇科肿瘤专科，为广大女性朋友提供妇科肿瘤相关诊断、治疗及遗传咨询。 浙大二院妇科肿瘤诊疗中心是国家首批卵巢癌规范化诊疗质量控制试点单位以及浙江省解剖学会妇科肿瘤分会主任委员单位，在卵巢/输卵管/腹膜癌、子宫颈癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤的诊治上具有丰富经验，可开展卵巢癌超根治术、机器人/腹腔镜免举宫子宫颈癌根治术、机器人/腹腔镜下高位腹主动脉旁淋巴结切除术等高难度的妇科肿瘤手术，以及化学治疗、靶向等综合治疗。致力提高卵巢癌患者的生存率并改善患者的生活质量。 周建维 ●妇科主任医师、科室负责人 ●妇科肿瘤学科带头人 擅长： 妇科肿瘤、盆底脱垂、子宫内膜异位症、压力性尿失禁及子宫腺肌症保留子宫的治疗，特别是擅长达芬奇机器人、腹腔镜、宫腔镜下的各种微创手术及各种妇科恶性肿瘤的开腹手术。 门诊时间： 周二上午：解放路院区 周四上午：滨江院区 张志刚 ●妇科副主任医师 ●妇科肿瘤诊疗中心骨干成员 擅长： 妇科恶性肿瘤的综合治疗和遗传咨询，以及宫腔镜、腹腔镜等微创手术。 门诊时间： 周四上午：解放路院区 周二、周五上午：滨江院区（妇科肿瘤专科）怎么一下子，就卵巢癌晚期了？
为何要进行卵巢癌MDT讨论？
晚期卵巢癌，化疗和手术怎么选？
浙大二院妇科肿瘤诊疗中心